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门诊:北京同世堂国医馆

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于飞(化名),男,58岁,江苏人,小脑萎缩,发病四年多时间,无高血压,糖尿病、心脏病家族遗传史及过敏史

【主要症状】:走路不稳,说话不清楚,易疲劳,全身乏力,食欲差,大便干结两天1次,小便5～6次每天,夜尿3～4次,尿无力,淋漓不尽,手抖,眼球震颤,记忆力差,下肢冰冷,腰膝酸软,失眠多梦,舌体胖大,苔白腻,舌有裂纹。

【病名诊断】小脑萎缩(向多系统萎缩发展中)

【中医辨证】脾胃虚弱,肝肾亏损。

【中医治则】健脾养胃,补益肝肾。

【中医处方用药】“益脑平衡疗法”加减。

【煎服方法及注意事项】 30剂,水煎服,日服一剂,分早晚饭后各一次。忌辛辣,刺激,生冷,海鲜,油腻类食物宜清淡饮食。

【治疗反馈】

患者用药五月余肢体乏力,易疲劳均有好转,患者精神状态较好,食欲好了,大便两天1次不干结了,夜尿1～2次,尿无力的情况有好转,腰膝酸软比以前好了,走路比以前稳了,不用家人搀扶,自己扶着东西可以走一段路,睡眠比以前好很多,不做梦了,继续参与治疗改善其他问题,后期跟进回访用药情况。

益脑平衡疗法治疗步骤:

①:清利湿热,补益后天,控制延缓病情的发展速度

②:填精补髓,补益先天,缓解改善病患的现有症状

③:脾健肾充,筋骨得养,巩固治疗效果,停药观察。

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