15010768795 （微同号）

张女士，患小脑萎缩共济失调5年，初期走路轻微摇晃未重视，后期步态蹒跚如踩棉花，需人搀扶，伴双手精细动作失灵、言语含糊、饮水呛咳，生活难以自理。同时有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠神疲、面色淡白等肝肾亏虚表现，舌淡红苔薄白、脉细弱，辨证为肝肾亏虚、脑髓不足、气血无源，遂拟定针对性方案（具体用量及加减不公开）。

【组成】熟地黄，山茱萸，枸杞子，菟丝子，杜仲，怀牛膝，当归，白芍，鸡血藤，地龙，菖蒲，远志，甘草。分2次温服，忌生冷油腻之品。

【方解】小脑萎缩共济失调属中医“痿证”“颤证”范畴，核心病机为肝肾亏虚、脑髓不足、脉络瘀滞，中老年患者尤为多见。方中熟地黄、山茱萸等五味药滋肝补肾、填精益髓，为君药以充脑濡筋；当归、白芍、鸡血藤养血通络，兼顾瘀滞；地龙通经引血，助气血濡养肢体；菖蒲、远志开窍醒神，改善言语神志；甘草调和诸药，防滋腻碍胃。全方共奏滋补肝肾、填髓通络、开窍之效，从根源调理病症。

张女士遵医嘱服药并配合康复训练，1个疗程后腰膝酸软、头晕缓解，走路摇晃减轻，呛咳减少。调整用药后，后续治疗3个疗程，步态基本平稳可独立行走，双手能完成日常动作，言语清晰度、睡眠质量显著提升，生活可自理，随访无加重反弹。